在一些国家的人民，无论是男生或女生都有涂防晒意识，当地电视广告也一直会提醒涂防晒，他们的认知是涂防晒可以防紫外线，进而可以预防皮肤癌。这一期的“空中医生”，Tea FM Addy邀请了邢福友医生来谈谈有关皮肤癌话题。
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本期医生简介
姓名：邢福友医生
▋博特拉大学科学士（医药学）
▋马大化疗及放射科医学院院士 （肿瘤科）
▋古晋中央医院肿瘤及癌症放射治疗科专科医生
▋金宝林私人医院及诺玛医疗专家中心客座癌症专科医生
▋古晋中央医院担任临床试验领域的首席研究员和顾问
▋砂拉越癌症手册合着
1）什么是皮肤癌？我们知道癌症可能会长瘤，某些器官癌症都会长瘤在器官，那皮肤癌的肿瘤会长在哪里？
一般上，皮肤癌是指癌症长在皮肤上。癌症是皮肤细胞有异常的发展，成长到一部分会侵犯周围的组织。甚至有一些癌症会通过血液或淋巴系统扩散到身体其他器官，这就是癌症。如果癌症细胞生长在皮肤，就是皮肤癌。
2）皮肤癌会长瘤在皮肤吗？
对。我们通常看到皮肤上生一个肉瘤或有溃疡久不痊愈。这就是皮肤癌的症状。
一般皮肤癌会比较容易发现，当一个人看见自己皮肤上长肉瘤或溃疡久不痊愈，通常都会寻求治疗。所以，比起其他长在身体内的癌症，皮肤癌导致死亡的机率比较少。
3）皮肤癌比较常长在哪一部位？
一般上，皮肤癌是由于长期暴露在太阳光紫外线造成，所以皮肤癌大多长在皮肤被太阳暴晒的部分，如头皮、脸和颈部，这些部分比较容易得到皮肤癌。最常见的3种皮肤癌是基底细胞癌（Basal Cell Carcinoma）、鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma）和黑色素瘤 (Melanoma)。
基底细胞癌和鳞状细胞癌通常生在被太阳暴晒的皮肤上；黑色素瘤就会生长在身体的每一个部分。
4）怎样会发现皮肤癌的瘤？
基本上，基底细胞癌会生出一个肉瘤，表面发亮伴随着小血管，会不断流血和疼痛，这都是癌症的特征。一般上细菌感染而生小肉块，数天后都会消失。而癌症的肉块就会一直变大，一直流血疼痛。
黑色素瘤大多生长在我们身体之前的黑痣，当这些黑痣开始颜色改变，会流血成为溃疡，这些都是癌症的特征。如果发现皮肤出现这种瘤，最好找医生做切片化验检查。
5）紫外线是导致皮肤癌的主因吗？
70%-90%的皮肤癌是由于紫外线辐射造成。当我们皮肤被紫外线伤害后，皮肤的DNA会造成破坏。皮肤DNA损伤，人体是自然可以修补，但长期皮肤受到紫外线伤害，在修复过程中难免会有错误。当这些错误一直累积下，皮肤就会变成癌症了。紫外线致癌通常是累积性的。
6）还有什么其他因素造成皮肤癌吗？
长期接触致癌化学物，比如煤焦油、沥青长期在皮肤会导致遗传基因变化形成癌症。另外接触人类乳头状瘤病毒(Human Papillomvirus, 简称HPV)，一般上在女性子宫颈形成子宫颈癌。当这些病毒在皮肤上时难免会患上皮肤癌。
还有一个可能性是人类遗传基因，这在亚洲国家比较少见，通常在西方国家会有这类遗传的病例。当紫外线辐射破坏DNA，人体有自然修补功能，但有遗传病，修补过程就没有平常人那么正常，经常会有错误，因此很容易患皮肤癌。
7）一谈到紫外线就会联想到晒太阳，是不是主要的紫外线都是来自太阳呢，我们平常使用的科技产品会不会也有紫外线呢？
近年来，阳光浴也是越来越普遍，使用的光射也含有紫外线，也会造成皮肤的伤害。长期在太阳底下，尤其是在早上十点到下午四点之间，太阳猛烈的时间在太阳下暴晒，也是会患得皮肤癌。
8）在我国，很多女生会涂防晒是为了皮肤美，男生就认为涂防晒不够男子气概，这种观念是不是比较多发生在亚洲国家？
对。生为男性的我有时候也是觉得涂防晒很油、很不舒服。其实，这种想法是不正确的。
我们都知道由于人类对大自然的破坏，大气层越来越薄，抵挡紫外线到达地球的功能也就越来越少。因此，紫外线造成皮肤伤害越来越严重。长时间活动在太阳底下的人，建议必须涂防晒油，至少需要SPF15才能有效抵挡紫外线的伤害。
9）皮肤癌主要发生在哪一个年龄层和性别？
一般上除了乳癌，都是男性比较普遍，尤其是皮肤癌，因为皮肤癌是紫外线造成，男性较多在屋外工作，同时男性也不喜欢涂防晒油。
皮肤癌比较常见在年龄较大的人，因为紫外线在累积性、辐射性破坏皮肤越来越多时就会形成癌症。
10）据了解，皮肤晒黑是黑色素出来帮助保护皮肤，那么皮肤晒不黑的人是不是比皮肤容易晒黑的人患皮肤癌的机率高一些呢？
这种说法是对的，保护我们皮肤的是黑色素(Melanin)。当我们被太阳晒时，黑色素会吸取99%的紫外线辐射，保护皮肤不受伤害。在太阳晒时皮肤不会变黑，是说明皮肤产生黑色素没有比一般人好，这种情况下比较容易患上皮肤癌。
一般上，亚洲和非洲人的皮肤比较黑。我们发现到，亚洲和非洲人患皮肤癌不比白人多。
11）皮肤癌治疗方式有哪些？
一般上的癌瘤我们都会建议切除。为什么要切除呢？一、切除可以在短时间把癌症肉瘤除掉，治疗过程也比较快。二、可以把肉瘤放在显微镜下观察瘤的恶性，如果瘤的恶性大就需要多加电疗防止癌症再突发的可能性。
难免也有一些年龄比较大的病人不愿意手术治疗，可以谘询癌症医生以放射电疗来治疗癌症。放射电疗的缺点是治疗时间较长，大概要三至四个星期的过程来杀死毒瘤，比起手术只需要三四个小时就已把癌瘤切除。
12）皮肤癌会不会遗传？
一般上皮肤癌是不会直接性遗传，因为皮肤癌是因为紫外线伤害而造成的，会遗传的只是修补DNA的基因。当这个基因遗传到下一代时，皮肤受到紫外线伤害时就不能正常的修复，这就会导致癌症。
13）医学上是否能验出遗传基因的皮肤癌？
在吉隆坡医院曾遇过一个十四五岁的病人，年纪轻轻就三次患皮肤癌，于是决定拿基因去化验。细胞化验的费用昂贵，所以要有说服的可能性才会做这种DNA化验。
14）如果确定是遗传基因皮肤癌，下一代就要预防吗？
通常有这种遗传性病，我们都会建议去见基因谘询师，去了解结婚后孩子患皮肤癌的机率和各项后果，并给予辅导。
15）皮肤癌可以怎样去预防？
预防皮肤癌最重要还是要尽量不要在太阳暴晒的时间（上午十点到下午四点）出外活动。如果工作性质需要在太阳底下晒的话，最好涂防晒油，至少SPF15，最好SPF30，每隔两到四个小时就要重复涂一次。
至于食物方面，多吃蔬菜水果，维生素C可以帮助修补DNA过程。
后话
关于基因遗传的病，有一个真人真事已经拍成一部欧洲片，戏名“ Midnight Sun”，讲述一个女生的皮肤当受到紫外线破坏时不能正常修补DNA。这女生就长期躲在屋里，只有晚上才出来活动。这是一部爱情片，内容可以让大家更深入了解基因遗传的情况。
