富贵包，不是指有钱的包包，而是颈肩部的过渡脂肪沉积的一种脂肪瘤。早年富贵包只发生在中老年人身上，如今是越来越趋向年轻化，这跟现代人的生活习惯有着很大关系，典型的如：长时间低头玩手机、看电脑，睡觉时选择的枕头不适合，含胸驼背等不良习惯。这一期的“空中医生”，Tea FM DJ Jacob贾轲博邀请蔡佳盈中医师来跟我们聊聊有关富贵包的医疗详情。
本期医生简介
姓名：蔡佳盈 中医师
▋毕业于上海中医药大学
▋针灸推拿辅修证书
▋上海中医药大学妇科临床医学硕士
▋马来西亚中医师总会注册中医师
1）‘富贵包’是什么？
富贵包其实就是在脖子下方背部出现的一个隆起包块，一般是脂肪堆积造成的。具体的位置，从中医角度就是在大椎穴附近，如果从生理解剖来看的话，就是在颈椎和胸椎的交界处。
2）富贵包是如何形成的？
富贵包最常见的形成原因，就是因为姿势不良。我们的颈椎和胸椎本来就是有自己的生理弧度，从侧面上来看，颈椎是前凸，胸椎是后凸，就会形成一个S字形。富贵包就是在这个S字的交界处。不良的姿势，比如长期低头玩手机、上班使用电脑的时候屏幕位置不恰当、含胸驼背，甚至睡觉叠的枕头太高等等，都会导致这个颈椎胸椎交界处的角度改变，加上脂肪堆积，就形成富贵包了。
3） 要如何检查自己是否有富贵包呢？
其实有没有富贵包是很直观的。大家不妨可以做一个动作，把自己的手伸到脖子后面，摸摸看能不能摸到一个凸起的较大的包块。因为大椎穴也就是第七颈椎本来就是一个凸起，但不会是一大块。所以如果只是摸到一块骨性凸起，小于一个手掌的范围，那就恭喜你了，说明你应该是没有富贵包的。但是如果摸到了手掌大小甚至比手掌范围还大的包块凸起，那就是有富贵包了。
4）不痛不痒的富贵包，对健康会不会有影响？
富贵包虽然本身是不痛不痒，但是其实它对我们的健康还是会带来很多影响的，是亚健康的状态。它不是生病，但也不是正常健康身体的表现。
首先，富贵包会增加肩颈肌肉的张力，导致肩颈长期、甚至整个上背部僵硬酸痛。如果你发现对肩膀上背部的肌肉做了按摩还是没办法放松改善僵硬酸痛的话，可能要考虑从治疗富贵包着手。
再来，一开始也说了富贵包的成因是颈椎胸椎交界处的弧度改变，因此有可能出现颈椎病的症状，比如头晕脑胀、手麻等的情况。
从中医的机理来看，富贵包的位置是在大椎穴。大椎穴起着一个承上启下的工作，大椎穴不通畅，就会影响我们的督脉、膀胱经、大肠经、小肠经、胆经、胃经、三焦经等七条经络。
气血不能上行头部，就会出现头痛头晕、长期睡眠质量下降，睡得浅容易被惊醒、睡得不安稳、甚至睡不着。记忆力减退也可能出现。气血不能达到左右肩，就会出现手麻手痛、手部肌肉无力的症状。
5）要如何有效预防富贵包？
要预防富贵包，最好的做法就是拥有良好的体态。不要含肩驼背、不要长期低头、睡在合适高度和硬度的枕头、在长时间维持一个姿势工作之后，记得放松肩颈的肌肉，动作要缓慢，做前倾后仰左右拉伸，避免快速旋转头部等等。这样才能够保护我们原本的脖子和肩部的肌肉，同时也可以保护我们的颈椎。
6）要如何选择枕头适合的高度和硬度？
枕头的硬度，在你躺下去时不应该失去它原本的形状，要有一定的支撑度。至于支撑度就视个人适合和习惯是不太一样，切记不可用一躺下去就扁掉的枕头。
至于枕头的高度，一般中等体型身材的人，是一个拳头的高度。体型比较大或习惯侧睡的，枕头高度是侧睡时肩膀立起一半肩膀的宽度。
现在大多数人会买两边高中间低的枕头，因为平躺时不能太高，侧躺时要高一点。所以现在的枕头都设计成中间比较低。旁边比较高，而且睡的时候，脖子完全要在枕头上，不能让脖子悬空，这种睡姿才是比较好的保护。
7）富贵包应该如何做治疗呢？
一般上，关于富贵包的治疗，我们会根据大家的严重程度采取不同的治疗方案。
但是不管多严重或多轻微，最基本就是先热敷，因为是我们椎体之间的生理弧度的改变，必须先热敷让肌肉得到大程度的舒缓，然后进行推拿放松肩颈的肌肉，不同的情况可能会再加上针灸或者拨筋，让肌肉放松，最后把颈椎和胸椎的生理弧度调整回来。
最重要的还是教育，就是在治疗之后，要告诉患者正确的姿势和如何保护好我们的脊椎，这样才能达到真正改善和治疗的目的。
8）出现富贵包，我们除了去找中医师之外，是不是可以自己在家按一按呢？
如果是早期，还没有严重到有一大块的富贵包。比如一开始你会发现，常常肩膀的肌肉很紧，怎么按都按不松的时候，我们会建议大家先在家热敷，热敷之后要放松颈部和肩膀的肌肉。比如看电脑的时间很长，可以把头做一个前倾后仰，然后往左往右去拉伸肩颈部分的肌肉，把肌肉彻底的放松。
如果已经出现很明显的包块的话，我们就不建议。包块代表时间已经很长，脂肪堆积，角度也已经改变，在家自己处理，不小心很容易受伤。
要在家里自己处理，首先前提是很轻微的，不可以有其他并发症，手麻、头晕、头痛。在并发症还没有出现之前，是可以去做一些预防和缓解。
后话：
富贵包其实一点都不富贵，而且发病的年龄也越来越低，以前的富贵包更多会出现在中老年人的身上，现在出现在青少年身上。这可能是和大家的生活方式发生改变有关，比如电子产品，我们的沙发越坐越软，脊椎都发生太多的病变的可能性，年龄层也越来越小。
虽然在富贵包出现的早期，大家不会有不舒服的感受，但是如果从长远的角度来看，确实对健康的影响是不容忽视的。
所以我们会建议大家要多关注自己的身体，如果在富贵包出现早期，赶紧治疗并且纠正自己的体态，就可以避免变成很多后期的疾病，如颈椎病或血管性头晕头痛的出现。
文：砂麽东东
