在现代的社会中，随着人们所生活水平的不断提高，糖尿病已经成为威胁人们生命健康和生活质量的重要疾病之一。这一期的“空中医生”，Tea FM DJ Jacob贾轲博邀请陈美芬药剂师来跟我们聊聊有关糖尿病的误区和迷思。
本期医生简介
姓名：陈美芬 TAN MUI HOON 药剂师
▋MPharm – Masters of Pharmacy (Cardiff University, UK)
▋Postgraduate Diploma in Diabetes Care (Warwick University, UK)
▋2013年至2014年: 英国Boots实习药剂师
▋2015年至2017年：婆罗洲医药中心药剂师
▋2017年至今：晋康药剂行药剂师Sarawak
1）什么是糖尿病？
根据2019年国民健康与发病率调查（National Health and Morbidity Survey），大约有390万名大马人患有糖尿病。发病率从2011年的11.2%，到2015年的13.4%，到2019年的18.3%，一直都在持续不断的上升。
这意味着，我国每5名成年人中就有1人患有糖尿病，然而将近一半的患者却不知道他们患有糖尿病。在全球，2013年有510万人死于糖尿病，等于每6秒钟就有一人死于糖尿病。
2）糖尿病有分成哪几种？
糖尿病有很多类型，其中最主要的类型有：一型糖尿病，二型糖尿病和妊娠糖尿病。
糖尿病是一种慢性疾病，当我们的身体无法产生足够的胰岛素或身体无法正常使用胰岛素时（胰岛素抵抗）而导致。胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，它帮助身体细胞摄取葡萄糖，作为能量来源。胰岛素帮助调节血糖并使血糖维持在健康水平。糖尿病患者无法有效利用葡萄糖，长期的高血糖会带给我们身体损害和并发症。糖尿病通常与高血压，高胆固醇并存。
一型糖尿病是由我们身体免疫系统攻打身体产生胰岛素的β细胞，使身体无法合成其所需的胰岛素。一型糖尿病通常发病突然，发病原因可能与自身免疫性疾病、病毒感染、家族遗传和环境因素有关。1型糖尿病可影响任何年龄段的人群，但比较常发生在儿童或年轻人。
二型糖尿病是最常见的糖尿病类型，占所有糖尿病的90-95%。二型糖尿病通常发生在成人中，但在儿童和青少年中日渐增多。在二型糖尿病中，我们身体能产生胰岛素，但身体细胞对胰岛素的敏感性不高，因此需要制造更多的胰岛素来控制血糖水平。长久下来，这会导致产生胰岛素的细胞（称为胰腺 β 细胞）随着磨损而减少。这种情况我们称为胰岛素抵抗。二型糖尿病主要与肥胖，缺乏身体活动息息相关，也和家族遗传有关联。
3）刚才有提到妊娠糖尿病，妊娠糖尿病是在怀孕期间不小心患上的吗？
妊娠糖尿病（GDM）是怀孕期间出现的糖尿病，多发生在怀孕的第24周左右。胎盘产生的激素抑制了胰岛素的活性，使细胞没办法有效摄取葡萄糖而出现的胰岛素抵抗。在我国2012年的妇产科报告中， 我国妊辰糖尿病的发病率将近9%。
妊娠糖尿病通常会在婴儿出生后消失。然而，曾患妊娠糖尿病的女性再次怀孕时出现妊娠糖尿病的可能性较大，以后患上二型糖尿病的风险也更高。同时，患有妊娠糖尿病的母亲产下巨婴几率较高，影响分娩，婴儿将来发生肥胖和患上2型糖尿病的风险也更大。
4）糖尿病的症状有哪一些？
患上糖尿病通常会出现以下症状：
●明显口渴，易饥饿；
●尿频；
●有些人会身体疲乏无力 ；
●不明原因的体重下降；
●伤口愈合慢 ；
●反覆感染 ；
●视力模糊。
有以上症状都是说明可能有糖尿病，只是还没有检测出来。
5）糖尿病药物有哪一些？
糖尿病的药物主要分为两大类，口服和打针。医生会依据个人的身体健康状况开药方。
6）有什么方法是可以改善和预防糖尿病？
改善和预防糖尿病最基本的就是要改善我们的生活习惯，例如改善饮食、增加体力活动，戒烟等。建议每星期至少150 分钟中等至剧烈强度的体力活动，例如： 每天快走 30 分钟，一个星期最少5次。
饮食改善方面，建议尽量摄取高纤维，例如新鲜蔬菜、水果、豆类和全谷类食物。避免饮用含糖饮料，例如奶茶、汽水。建议以白开水替代。减少吃红肉和加工肉类食品，例如罐头类。
7）糖尿病并发症有哪些？
糖尿病的并发症通常分为两种：急性并发症和慢性并发症。
急性并发症发生急促，严重甚至威及生命。急性并发症发生于失控的血糖过高或血糖过低，其中包含了：
糖尿病酮症酸中毒 （DKA）；
正常血糖酮症酸中毒 (Euglycemic DKA)；
血糖过低（血糖低于 <3.9 mmol/L)； 高血糖高渗状态 (HHS) （严重脱水，血糖高于>30 mmol/L）。
我们普遍知道的慢性并发症进而分为两大类别：微血管和大血管并发症。
微血管并发症包含了：肾脏疾病、眼病和神经损伤。
大血管并发症包含了：冠心病、心血管疾病、脑血管疾病等等。心血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因。
8）我们都知道除了以上并发症之外还有一项更严重的，有很多人患糖尿病脚，要怎么预防或照顾糖尿病脚呢？
糖尿病脚的病变，是由于神经病变和血液流通不顺畅而导致的，这会带来一系列的后遗症，例如脚部失去感觉，伤口迟迟难愈合，严重可导致截肢（就是普遍说的锯脚）。
当脚失去感觉时，这会改变我们走路的方式，导致我们的骨骼关节变形受损，但我们却察觉不到，所以可能已经有了伤口，却没有好好接受治疗。由于血液循环受阻碍，我们的身体不能正常地将血液、氧气、和营养物质输送到足部，因而影响伤口愈合。
9）已经截肢的会不会诱发再一次复发呢？
已经截肢的话，例如一个小脚趾。如果没有控制好血糖，它可能会影响第二根脚趾、第三根脚趾的截肢，从我们的脚趾头到膝盖，都有可能截肢。并不是截肢了小趾头就很安全，还是需要好好控制血糖。
10）说到糖尿病脚，足部护理要怎样进行呢？
建议大家养成习惯，每天冲凉后或睡觉前检查脚底、脚趾间，看看有没有受伤，溃疡、流血或感染等等。
当发现伤口、鸡眼，应该寻求医生的治疗，不要自行购买药物治疗。因为有可能会没有对症下药，反而造成更严重。
冲凉尽量不使用过热的水洗澡；穿舒适、符合脚型的鞋（穿鞋前也检查看鞋里有没有异物）；定期让医护人员检查脚部，检测有没有神经受损；同时控制好血糖，戒烟等。
后话：
呼吁大家定期作身体健康检查，改变生活习惯，对我们预防糖尿病是很有帮助的。
文摘自：砂麽东东
