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降低癌症复发率
癌症复发的原因之一是癌症的初始治疗没有完全清除或破坏所有的癌细胞。当癌细胞太小而不能被发现或发生了微转移时，就会发生癌症复发的情况。由于癌症确实会复发，因此医生们常常并不能够保证说患者的癌症已经被完全治愈了。
这一期空中医生邀请来自百汇癌症中心内科肿瘤高级顾问施慧棣医生向大家解答为何癌症在治疗后会复发。
1)对上个世纪的人来说，癌症就等于末日，而对现时人类来说，大家好像已经可以接受这不是绝症，而是可以被治疗的疾病，是否可以谈谈这些年的医疗科技发展对肿瘤治疗的疗效、作用和改变？
这个世纪，大家听到癌症心里还是会有阴影还会有点怕，但是网络方便大家可以上网了解，加上癌症不再鲜见，多少耳闻旁人中病并且幸存，所以大家对癌症的阴影会稍微减少。而事实癌症的存活率确有增长，五年十年二十年的的存活率都比以前高，这些来自几个因素。第一、意识。大家都明白癌症是什么东西。第二、筛检。要怎么去做身体检查及早发现癌症迹象，早发现治疗自然而然就比较简单，这些因素导致存活率较高。比如说我看到朋友患上第一期癌症，从友人发现和治疗，到警惕自己注意，比较了解也就不那么怕，发现任何迹象后就赶紧去找医生。
再来，治疗方案当然疗效也更佳，比如肺癌、乳癌、卵巢癌等，有很多新发现，不只是化学治疗方面，靶向疗法也有很大因素，新的靶向疗法可以帮助晚期病人存活。至于初期癌症患者，某些病人可以避免进行化疗，从中减低化疗的长期后遗症。种种因素导致存活率提高，阴影比较少。
2)癌症康复率和什么因素有关？
其实患癌因素跟我们饮食、运动、文化息息相关，根据统计，40%癌症和生活方式有关，抽烟、酗酒、肥胖、摄取高油高糖导致三高，长期下来也会影响癌症。癌症跟细胞老化有关系，人年纪越长，中癌症的几率就越高。
至于癌症康复，一个人如果在罹患癌症之前抽烟酗酒、不做运动、偏食好甜点油炸、不吃蔬菜水果，如果在患癌完成所有疗程后，可以从饮食方面着手，小心摄取淀粉糖分，多吃蔬菜少吃肉类鱼类，这些可以帮助复原。为什么这么说，一个人在完成疗程之后，他的细胞还可能残留以前留下的毒素，所以如果可以从运动饮食方面着手，让剩下好的细胞返老还童，那么癌症复发的机率就会减少。
3)所以不是说我们痊愈后就可以恢复原本的饮食和作息对不对？
对，我们的细胞一直都有新陈代谢。我现在身上的细胞七年后会完完全全改变，这些细胞是活跃的，当我们完成治疗后，又继续让细胞接触菸酒，当然长回来的细胞，也会变成有癌症的现象，让癌症复发。所以，可能以前不懂得保健，但是患癌之后一定要懂得。
4)癌症为什么会复发？
癌症其实分成两种，即恶性和良性。所谓良性代表慢性病，七八十岁妇女所患的乳癌属于慢性，可以跟他共存，癌细胞慢慢地长而非迅速扩散，而且也未必会扩散。有些病人会表示自己囊肿已经有六年时间，但是不敢找医生。六年不扩散这个肯定是慢性病，所以慢性病切除后复发机会就比较低。
快性就是某些年轻人身上所长跟基因突变、遗传有关系，他们可能每年都做筛检、乳腺检查，可是不知道为什么这两个月突然多了个囊肿，而且长得很快。这些就是快性病。这些急性癌症，复发机会就高，因为它长得快，也会因为基因突变导致快速蔓延。
另外，某些癌症本属于恶性，扩散也快，比如脾脏癌、胰脏癌，而且初期也无法筛检，因为我们不会随便让一个没有症状的人去做扫描，这个辐射很高，所以要在初期发现这些肿瘤并不容易。
还有肝癌、胆管癌，这两者在大马都比较普遍，肝癌和酗酒、B型肝炎以及肥胖有关系，长期会导致肝硬化，如果没有检查就会导致肝癌，肝癌初期完全没有症状，晚期肝衰竭才会出现，当然治疗就非常困难了。
胆管癌也是一样，可能年轻时吃错了某些肮脏食物，这些东西跑到胆管，长期导致发炎继而患癌，这些都没有症状。没有症状的癌症，当他们进入晚期，器官有了损伤才发现，治疗困难痊愈可能性也低，复发机会就高。
最重要需要了解的是，有些癌症可以进行筛检，筛检就是你身上完全没有症状也健康，但还是选择让医生检查有没有隐藏什么慢性或急性癌症。
初期如果发现，切除治疗就比较简单，复原机会越高。找不出就要有癌症意识，了解可能的症状，发现自己出现某些症状，赶紧找医生做检查。
5)我们可以怎样知道癌症会不会复发？
初次看诊时我们会先判断肿瘤类型、病人年龄层、免疫系统好坏、有无其它疾病、属于第几期癌症，癌症发现得越晚，比如第三期以上，复发的机率就越高。
年龄越高，免疫系统就会变弱，自然癌症复发机会也较高。一个人如果有糖尿病，体质本就虚弱，要抵抗癌症更不容易，癌症复发机会也高。最后就是这个人有无肥胖问题，饮食能否克制，因为外科手术、化学治疗完成后，就要来看看生活方式。
有些人可能饮食正常，也无慢性病，那就去了解，他住的环境、喝的水源、吃的菜饮食方面是不是可以有更佳的改善，有些病人会选择交代好的方面，其他不问他不说，也许他可能有偏食含防腐剂的食物，所以，有些病人可能看上去很健康不应该患上癌症，深入了解后才能知道可能饮食或睡眠问题其实可以改善。
所以，我会跟病人说其实癌症救了他们一命，因为初期癌症痊愈机率很高，从中我们可以检视自己的生活方式，了解之后可以改善。
6)哪一种的癌症复发机率比较高？
脑癌、肝癌、胆管癌、脾脏癌，这些复发机会比较高，痊愈机率比较低。
7)很多癌症病患面对癌症复发都会比较消极，亲友该如何陪伴抗癌？
一个人消不消极要看本身个性，初期发现时消极，复发之后自然而然也会非常消极。那如果第一次发现的时候，那个人就是乐观个性，就算知道肿瘤会复发，他们还是一样乐观。
每个人个性不同，一个人生最多八十年，很多时候因为担心肿瘤复发而存有阴影，这个压力本身就会影响复发机率，压力大造成吃睡不好，这些对身体伤害很大。所以初次见面我就会以性格着手，除了化疗、饮食、运动之外，最好找个方法让心定下来，不要那么担心、悲观。
家人也是一样，看见病人消极时，比如年轻患者，父母亲给予的压力最大，有些人已经非常健康、非常努力，家人还是一旁泼冷水，这不允许那不允许，家人以为是一种鼓励，其实是一种压力。所以要小心，话出口前先三思。
帮助病人做决定要如何治疗，医生提出的治疗方案有弊有利，家人可以一起聆听，让病人自己做决定，病人要怎么做他们心里有数，家人只要聆听就好，病人没有询问不要给意见，“你想想要怎么治疗，你要怎么治疗我们都会支持你。”看诊时，有些病人会让家人在外头不参与医病会面，其实这样做让家人更加担心，反而施加更多压力到病人头上。
听众问题：
有人说癌症治疗或手术后要观察五年，如果五年后没有复发就代表以后也不会，这是真的吗？
有些癌症五年不复发的话，再复发的可能性低于5%。如直肠大肠癌、结肠癌、胆管癌、淋巴腺肿瘤、卵巢癌等，这些癌症五年内不复发的话，那么可能再复发的机会就非常低。当然不是100%没有，所以我们让病人复诊，这是一种筛检。
子宫颈癌是不是容易复发？
子宫颈癌可以进行筛检，也可以施打疫苗避免罹患。在马来西亚，子宫颈癌筛检属于免费性质，还是有人不要检查。不做检查当你被发现时，大多数属于第三期，发现得晚复发机率就比较高。
如果按时进行筛检，发现零期或第一期，好好治疗的话，痊愈机会高达90-95%。最重要一定要做妇女检查，子宫颈癌和乳癌是可以进行筛检的，零期发现痊愈率高达百分之百，但是要发现得早一定要做检查。晚期子宫颈癌有一种特别的靶向疗法，百分之三十至四十的病人，就算是晚期也有机会可以断根。
那么多久做一次身体检查最好？
体检一年做一次，普通验血报告，另外顺便进行乳房造影检查、超音波扫描，子宫颈抹片每年进行一次，五年结果都正常就可以三年进行一次。人类乳头瘤状病毒基因检验则是五年做一次就足够。
