超过50%的妈妈在生完孩子之后的一段时间内会表现出抑郁的情绪和症状，这些症状随时有可能会进一步深化演变成了一种病症 —— 产后忧郁症。今天的《空中医生》，Tea FM Addy请了张菁菁医生来聊聊有关产后忧郁症的话题。
本期医生简介
姓名：张菁菁医生
■古晋圣淘沙医院精神科医生
1）很多长辈认为产后忧郁症是因为现代女性特别矫情，是一种公主病而已。他们会批评别人生完孩子都没什么，为什么有些妈妈就忧郁呢？你有什么看法？
这是错误的观念，产后忧郁症是一种心理疾病，需要治疗。
从分娩三四天后开始，大约50%-75%的妈妈会随着孩子的出生经历一段产后情绪低落（postpartum blue），这是分娩后的调适期。它的症状比产后忧郁症轻微，比如在性格上出现情绪波动，觉得自己很难过、莫明的哭泣、烦躁、疲惫、紧张、担心宝宝等。这些症状是短暂的，大概会在10-14天内复原。
但有一些妈妈会有比较持久和严重的情况导致产后忧郁症（postpartum depression），这比率大概是10%-15%。
2）产后忧郁症的病因是什么？
其实没有一个单一的原因，很多时候是多种因素结合在一起而导致产后忧郁症。
A）遗传因素。
(一)家族有精神病的遗传，尤其是患忧郁症的。
(二)自己过去有忧郁症的历史，大概25-30%会有产后忧郁症。
(三)如果自己曾经有产后忧郁症，再次怀孕分娩，会有比较高的复发率，其比率可高达50%。
B）产科因素。
这关系一个妈妈在产前、产时和产后的并发症。
（一）产前的并发症。比如怀孕妈妈如果在妊娠期患糖尿病对孕妇会产生压力。
（二）产时的并发症。例如难产会令妈妈感到恐惧和紧张，这也是触发产后忧郁症的原因。
（三）产后的并发症。妈妈产后大量出血，也会是其一因素患上产后忧郁症。
另外的原因有分娩后，宝宝健康状况不好、有先天畸形的宝宝、死胎。不在计划外的怀孕，导致妈妈没有做好心里准备。
C）内分泌因素。
怀孕期间，女性荷尔蒙雌激素和黄体酮会增高。分娩后，荷尔蒙水平会在24小时内迅速降低。这会使女性大脑化学适应做出巨大的调整而感到沮丧。
D）家庭和社会因素。
这是一个不可遗忘的原因。比如说一个产妇缺少丈夫和家人的关心和体谅。产妇在怀孕或坐月子期间同时遭遇不幸，例如失业、发现丈夫出轨或家庭经济出现状况。
单亲妈妈也是一个因素。还有一些产妇家庭对宝宝性别的反感；新手妈妈在分娩后还不能适应当一个母亲的角色，这些都可能触发产后忧郁症。
3）新手妈妈患上产后忧郁症的几率会比已经生多胎的妈妈高吗？如果以前生过几个孩子都没有患上产后忧郁症，妈妈再次怀孕也不会患上产后忧郁症，对吗？
新手妈妈会有比较高风险患上产后忧郁症，这也不保证生过多胎就不会患上产后忧郁症。就算以前生过几个孩子而没有患上产后忧郁症，还是会有可能在怀下一个孩子时患上产后忧郁症。
产后忧郁症是多种原因造成的，一名孕妇如果之前怀孕没有遇到产科问题、宝宝健康问题或家庭问题；但却在在怀下一胎时面对这些问题，同样会有机率触发产后忧郁症。 所以有过分娩经验并不能保证产妇不会患上产后忧郁症。
如果一个女性在怀孕前本来就有忧郁症，那她有25-30%的几率会患上产后忧郁症。在产前门诊检查时，妇产科医生会比较重视这个问题，如果有必要，会转接给精神科医生。
4）如果新手妈妈第一胎就患上产后忧郁症，那她在怀第二胎时要特别留意吗？
这是肯定的，这种也算是遗传因素。如果你曾经有过产后忧郁症，再次怀孕时会有比较高的复发率，医生会比较注意仔细观察。
5）产后忧郁症的症状有哪些？
产后忧郁症是指女性在怀孕期间或产后4个星期出现忧郁症状，这不包括怀孕以前的忧郁症或坐月子过后的忧郁症。虽然名字叫做产后忧郁症，但它可以是在怀孕时发生的。女性怀孕时会因为身体种种的不适应，生理变化和荷尔蒙变化而导致忧郁。
产后忧郁症多采用的诊断标准是美国精神病学会（American Psychiatric Association）在《精神疾病的诊断与统计手册DSM-5》中制定的：
在怀孕期或产后4个星期内出现下列9个症状中的5个或5个以上，且持续2个星期以上，并严重影响产妇的日常生活。 其中第1个和第2个是必须具备的。
产后忧郁症的症状其实和忧郁症相似，这包括：
（一）几乎每天大部分时间都情绪低落。
（二）对大多数或几乎所有活动的兴趣大大降低，对以往享受的活动觉得不再吸引。
（三）在不节食情况下，体重明显下降。或者，体重增加。（这两者一个月内体重变化超过5%）。或者，几乎每天食欲下降或暴饮暴食。
（四）几乎每天失眠，入睡困难、早醒、睡眠质量差，或者睡眠过多。
（五）几乎每天都精神运动性兴奋或减慢。
（六）几乎每天都极度疲倦，失去能量，没有力气做事情。
（七）自我评价降低，感到自己毫无价值，觉得生活毫无意义，对未来毫无希望，或过分不适当的感到内疚。例如一些妈妈在宝宝哭泣时，无法让宝宝停止哭泣，会觉得自己没有足够能力照顾宝宝，会觉得自己是一个不合格的母亲，而感到过分自责和焦虑。
（八）几乎每天都存在思考或注意力集中的能力减退或犹豫不决。
（九）反覆出现轻生的想法。
6）产后忧郁症的妈妈一定是看起来很忧郁，整天以泪洗面吗？
这是不一定的。其实，不能单从一个人的外表就看出她是否有产后忧郁症。的确有些妈妈会整天哭泣，但也是有隐藏性忧郁症。产后忧郁症妈妈也许会打扮美美，外表看起来光鲜亮丽，但我们其实不知道她内心的痛苦和煎熬。
7）除了自身的意识，身边的人能够怎么察觉？
身边的人可以从产妇的情绪变化发现：
（一）越来越情绪化；
（二）脾气暴躁，容易激动，常因小事大发脾气或流泪；
（三）比较安静，不想与人沟通，整天躲在房间；
（四）没有办法照顾宝宝，比如哺乳、帮宝宝洗澡、换尿布，甚至也不会自理、不能够照顾自己。
（五）严重的话，会有伤害自己或宝宝的行为。
8）如果想要自己做个自我评估，有什么方法吗？
可以使用爱丁堡产后忧郁量表（Edinburgh postnatal depression scale）做一个自我评估。这是应用最广泛的量表，里面有10个问题。这是针对一个女性怀孕时或者产后四个星期期间，测试自己有没有忧郁机率。
听众可以自己上网搜索，调查自己在过去七天，有没有忧郁障碍。
如果拿到12分以上，这代表有产后忧郁症的机率，需要咨询医生，积极治疗，将会预后良好，也可以避免不良的后果发生。但如果分数少过12分，却有伤害自己的想法，也是代表有产后忧郁症的机率。
文：砂麽东东
